ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ
Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς αποτελεί μια σημαντική απεικονιστική τεχνική για τη
διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων. Βασίζεται στη χρήση ισχυρού μαγνητικού πεδίου και
ραδιοκυμάτων για τη σύνθεση εικόνων της καρδιάς, η επεξεργασία των οποίων γίνεται με τη
χρήση εξειδικευμένου λογισμικού εγκατεστημένου σε ηλεκτρονικό υπολογιστή. Τις
περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χορηγείται ενδοφλεβίως μια
σκιαγραφική ουσία (γαδολίνιο) για την λήψη καλύτερων πληροφοριών για την λειτουργία
της καρδιάς.
Πώς διενεργείται η εξέταση;
Ο ασθενής ξαπλώνει σε ύπτια θέση στο ειδικό κρεβάτι του τομογράφου αφού αφαιρέσει
τυχόν μεταλλικά αντικείμενα (ρολόι, κοσμήματα, κέρματα κλπ). Τοποθετούνται αυτοκόλλητα
στο στήθος για τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και φλεβοκαθετήρας από
στο χέρι ώστε να γίνει η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου κατά την διάρκεια της
εξέτασης. Ο ασθενής φοράει ειδικά ακουστικά ώστε να μπορεί να ακούει και να ακολουθεί
τις οδηγίες του χειριστή. Ο τομογράφος είναι κυλινδρικού σχήματος με ανοιχτό το εμπρός
και πίσω τμήμα του και η διάμετρος του είναι τουλάχιστον 60 εκατοστά. Η εξέταση διαρκεί
συνολικά περίπου 30 λεπτά. Κατά τη λειτουργία του μπορεί να ακούγονται κάποιοι θόρυβοι
μέτριας έντασης ενώ δίνονται στον ασθενή οδηγίες για το πότε πρέπει να παίρνει ή να βγάζει
την ανάσα του ενώ παράλληλα κάποιες άλλες στιγμές ζητείται από τον ασθενή να κρατάει
για λίγα δευτερόλεπτα την αναπνοή του ώστε να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή ποιότητα
στις εικόνες. Μετά την εξέταση, ο εξεταζόμενος μπορεί να φάει ελεύθερα και δεν υπάρχει
πρόβλημα στην επαφή με παιδιά ή ηλικιωμένους ή εγκύους καθώς δεν χορηγείται ουσία που
εκπέμπει ακτινοβολία.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς σε σχέση με άλλες
απεικονιστικές τεχνικές;
Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς είναι μια αναίμακτη απεικονιστική εξέταση η οποία δεν
εκθέτει τον ασθενή σε ιονίζουσα ακτινοβολία, συνεπώς μπορεί να πραγματοποιηθεί με
ασφάλεια ακόμα και σε παιδιά ή έγκυες γυναίκες. Προσφέρει υψηλής ευκρίνειας εικόνες και
επιτρέπει την τριδιάστατη απεικόνιση των καρδιακών κοιλοτήτων και των αγγείων. Το
σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται έχει χαμηλότερο κίνδυνο να προκαλέσει αλλεργική
αντίδραση σε σχέση με τα σκιαγραφικά που χρησιμοποιούνται στην αξονική τομογραφία ή
στεφανιογραφία. Ο εξεταζόμενος πρέπει να παραμένει σχετικά ακίνητος και να ακολουθεί
τις αναπνευστικές οδηγίες που του δίνονται.
Ποιες είναι οι ενδείξεις της εξέτασης;
Από τις κυριότερες ενδείξεις της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς, θα σημειώσουμε τις
ακόλουθες:
Διερεύνηση αιτίας καρδιακής ανεπάρκειας – δυσλειτουργίας όπως η Μυοκαρδίτιδα
(φλεγμονή της καρδιάς συνήθως από λοιμώξεις) και οι μυοκαρδιοπάθειες (παθήσεις του
καρδιακού μυός που ορισμένες φορές έχουν κληρονομικό χαρακτήρα όπως η διατατική ή
υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια). Παράλληλα, είναι καλή εξέταση για τον έλεγχο της δεξιάς
κοιλίας και αγγείων που φαίνονται με δυσκολία στο τρίπλεξ καρδιάς όπως οι πνευμονικές
φλέβες.
Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου μέσω της διαπίστωσης διαταραχών στην αιμάτωση του
μυοκαρδίου (ισχαιμία) και της ουλής μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (εκτίμηση
βιωσιμότητας).
Για την διερεύνηση παθήσεων του περικαρδίου (περικαρδίτιδα όπως συμπιεστική ή
διερεύνηση αιτίας), παρουσίας όγκων της καρδιάς (πχ. μύξωμα) και διαφοροδιάγνωσης από
άλλες μάζες όπως οι θρόμβοι.
Για εκ γενετής παθήσεις της καρδιάς όπως ελλείμματα μεσοκολπικά ή ανωμαλίες αγγείων ή
κοιλοτήτων που υπάγονται σε συγγενείς καρδιοπάθειες και οι οποίες δεν ανιχνεύονται με
ευκρίνεια στο τρίπλεξ καρδιάς.
Για την διάγνωση και παρακολούθηση ανευρυσμάτων και διαχωρισμού της αορτής.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις της εξέτασης;
Η μαγνητική τομογραφία καρδιάς δεν πρέπει να διενεργείται επί παρουσίας καρδιακού
βηματοδότη/απινιδωτή (με εξαίρεση τις νεότερης τεχνολογίας συσκευές, που είναι
συμβατές με το περιβάλλον του μαγνήτη και το οποίο γνωρίζει ο ηλεκτροφυσιολόγος και ο
εξεταζόμενος). Παράλληλα, δεν επιτρέπεται να υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία
ασθενείς με αντλίες ινσουλίνης και κάποιες κατηγορίες κοχλιακών εμφυτευμάτων, κλιπ στον
εγκέφαλο ή μεταλλικά ξένα σώματα στο σώμα όπως θραύσματα.
Η Σοβαρού βαθμού νεφρική δυσλειτουργία αποτελεί σχετική αντένδειξη μόνο στη χορήγηση
του σκιαγραφικού παράγοντα όπως και η κλειστοφοβία αν και οι περισσότεροι μαγνήτες
είναι ανοικτοί.
Οι προσθετικές καρδιακές βαλβίδες (βιολογικές ή μεταλλικές) και τα stents στα στεφανιαία
αγγεία ΔΕΝ αποτελούν αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία. Οι έγκυες γυναίκες και οι
γυναίκες που θηλάζουν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία καρδιάς (αποχή
48 ωρών από θηλασμό), χωρίς όμως χορήγησης γαδολινίου